腰椎病是个很广泛的概念,它包括“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾病的总称!老倪祖三贴关于腰椎病,又知道多少呢?
1、腰肌劳损
(1)大多无明显急性外伤史,往往慢性发病,但既往可有重体力劳动史、长期弯腰工作史或腰扭伤史。
(2)腰部酸痛或胀痛,症状时轻时重,休息后好转,劳累后加重;不能久坐久站,需经常变换姿势,睡觉时用小枕头垫于腰部而觉舒服。
2、腰椎间盘突出症
(1)间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会出现类似情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。
(2)腰腿痛:以持续性腰部钝痛多见,大多先出现腰痛,过一段时间后即出现腿痛,也可两者同时并见;平卧位减轻,端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重,如咳嗽、打喷嚏、大便用力,甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛,最严重者只能弯腰、屈髓屈膝,像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛;腿痛主要是指放射痛,一侧或两侧都可有,一般起始于臀部,沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。
(3)股体麻木:患病时间较长后,常有主观麻木感,多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底,可与腰痛并见,少部分可仅有麻木而没有腰痛。
(4)下肢发凉:有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷,两下肢对冷热的感觉有异常,如冬天洗脚时,一只脚觉得冷,而另一只脚觉得热。
(5)马尾综合症:有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。
(6)肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪,表现为自觉大腿或小腿变细,下股无力,某些动作不能完成,如脚趾、脚背不能翘起,严重者足下垂,行走拖步。
3、腰椎管狭窄症
(1)间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢酸胀、疼痛、无力、麻木等,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会重复上述情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短;而这部分病人在骑自行车时可没有或仅有很轻的症状。
(2)腰腿痛:与“腰椎间盘突出症”的表现类似,但程度可稍轻,另外腹内压增高对症状的加重不是很明显。
(3)病人述说的症状很多,而医生临床体格检查的阳性体征很少,这种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。
4、腰椎滑脱
(1)腰椎滑脱有许多类型,因此要明确病史,如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱,同时还可合并骨折;原有腰椎手术史,如果手术的范围较广,椎板切除较多,则易造成腰椎滑脱。
(2)一般为慢性的腰部隐痛,常有酸胀、沉重、乏力感,时轻时重,同一姿势不能保持过久;平时症状较轻,但当活动增多或劳累时则症状明显加重,休息后可缓解,往往间歇性发作。
(3)有的以腰椎管狭窄症的表现为主,如间歇性跛行,腰腿痛等。
5、腰椎压缩性骨折
(l)大多有臀部着地受伤史,也有些老年患者由于骨质疏松严重,仅轻度的外伤,如乘车颠簸、平地滑倒,甚至弯腰剧烈咳嗽也会引起骨折。
(2)一般疼痛剧烈而且固定,患者常有被动体位而不愿做其他任何活动;但有些老年患者由于感觉比较迟钝,可自述疼痛不明显,但当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。
(3)大多患者多会有腹胀,且3~5天后才会解下大便(有脊髓神经损伤者除外)。
6、腰椎肿瘤
(1)椎管内肿瘤:如果是侵及圆锥部分的肿瘤,一般疼痛不是很明显,主要是下肢运动和功能障碍,呈进行性加重,大小便障碍等;如果侵及马尾部位,则以早期疼痛为明显表现,并逐步发展为持续性疼痛,任何可增加椎管内压力的因素均可使疼痛加剧,小腿软弱无力,臀部以肛门为中心的马鞍区感觉障碍,逐步出现大小便障碍。
(2)椎体肿瘤:包括很多类型,如骨巨细胞瘤、血管瘤、骨样骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿等;转移性肿瘤等等。其具体表现在“常见腰椎病的中医辨证论治”中详细讲述。
7、强直性脊柱炎
(1)多见于青壮年,男性明显多于女性。
(2)症状多从腰骶部开始,以腰骶部酸痛、僵硬感为特点,感觉不灵活,不能久坐久站,活动后反而症状减轻,腰部活动度逐渐减小直至消失。
(3)酸痛僵硬感逐渐向上发展,累及胸椎时可有胸闷、呼吸不畅,胸廓扩张受限,严重的可见驼背畸形;最后发展到颈椎,整个脊柱强直并弯曲畸形,甚至下颏与胸部相贴,使双眼无法正视前方而仅能看到脚下的地面,此时疼痛可完全消失。
8、急性腰扭伤
(1)多有搬运重物、腰部突然旋转、突然失足踏空等扭伤史,甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏也会引起腰扭伤。
(2)扭伤后即有腰痛,也可过1~2天后再发作;腰痛程度有轻有重,轻者仅有腰痛,而腰部活动、站起坐下、行走尚可;重者疼痛如刀割样或撕裂样,呼吸等轻微动作也会使疼痛加剧,腰部活动明显受限,甚至不能直腰站立。
(3)少部分患者可有放射痛,但多在臀部、大腿后侧或根部前内侧,不会超过膝部。
(4)虽然疼痛剧烈,但均比较局限,患者常可明确指出疼痛的部位,局部肌肉可有明显的痉挛,典型者用手触之如粗条状。
老倪祖三贴温馨提示:以上是总结的各类腰椎病症状,若出现了上述这些症状,千万不要疏忽大意,应当及时确诊及时治疗,平时对腰椎的保健也是必不可少的。